Биполярное расстройство у детей

Биполярное расстройство у детей имеет свою специфику и долгое время было предметом споров среди специалистов. Главный внештатный детский психиатр РСО-Алания Эрик Кодзаев рассказал что это за болезнь, как она проявляется у детей и что делать в случае подтверждения этого диагноза.

"Долгое время данный диагноз часто ставили маленьким детям (от 4 до 11 лет) из-за сильной раздражительности и частых перепадов настроения. Однако сейчас считается, что в таких случаях речь чаще идет о нарушении настроения с деструктивным поведением. Это помогло избежать гипердиагностики и ненужного лечения тяжелыми препаратами детей, у которых заболевание протекает иначе.

Сам же диагноз биполярного расстройства у детей встречается редко, и его пик приходится на средний подростковый и юношеский возраст.

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но исследования указывают на сложное сочетание нескольких факторов:

Ключевым фактором является наследственность. Если у кого-то из близких родственников есть подобное расстройство, риск заболевания у ребенка значительно повышается. Исследования близнецов показывают уровень наследуемости выше 70%.
Предполагается роль нарушений в работе нейромедиаторов (химических веществ в мозге), а также изменений в структуре мозга. У детей с биполярным расстройством иногда наблюдается уменьшение объема миндалевидного тела и префронтальной коры.
Различные триггеры или пусковые механизмы. Генетическая предрасположенность может "запуститься" под воздействием внешних факторов. Согласно теории "воспламенения", сильный стресс, психологические травмы или перенесенные инфекции могут спровоцировать первый эпизод.
Сильным факторам риска считается употребление каннабиса (марихуаны) и других наркотических веществ, особенно синтетических. В подростковом возрасте значительно повышается риск развития психотических расстройств. Также важно исключить другие заболевания (например, гипертиреоз) и влияние токсинов или некоторых лекарств, которые могут имитировать симптомы БАР.

В отличие от взрослых, у детей и подростков эпизоды могут быть короче, а фазы чаще меняться. Ключевое отличие от обычных капризов — длительность и интенсивность: симптомы длятся неделями или месяцами и серьезно нарушают повседневную жизнь.

Часто первым проявлением становится депрессивный эпизод.
Маниакальная фаза или гипомания характеризуется тремя или более из следующих признаков:
- Чрезмерно приподнятое или крайне раздражительное настроение, не соответствующее ситуации. - Грандиозность: ребенок считает себя особенным, обладающим суперспособностями или великим талантом.
-Снижение потребности во сне, он пособен спать всего несколько часов и чувствовать себя бодрым.
- Давление речи, говорит очень быстро, напористо, перескакивает с темы на тему ("скачка идей").
- Повышенная активность, целенаправленная деятельность (часто хаотичная) или двигательное возбуждение.
- Рискованное поведение. Способен на импульсивные поступки (безрассудные траты денег, опасное вождение, беспорядочные половые связи).

Депрессивная фаза. Здесь симптомы схожи с классической депрессией:
· Постоянная грусть, чувство пустоты или безнадежности. · Потеря интереса к хобби и общению. · Значительные изменения аппетита и веса. · Нарушения сна (бессонница или, наоборот, гиперсомния — сонливость). · Мысли о смерти или суицидальные мысли (это требует немедленного вмешательства!).

Лечение биполярного расстройства у детей всегда комплексное и должно проводиться под строгим наблюдением детского психиатра. Самолечение недопустимо. Основу лечения составляют препараты, которые помогают стабилизировать настроение:
1. Атипичные антипсихотики (нейролептики второго поколения): Сейчас это препараты первого выбора для лечения острых маниакальных и смешанных состояний у детей.
2. Нормотимики (стабилизаторы настроения): Препараты, предотвращающие резкие перепады настроения. В педиатрии применяются свои препараты.

3. Осторожность с антидепрессантами: при БАР антидепрессанты не используются отдельно, так как могут спровоцировать смену фазы на манию. Их назначают только в комбинации со стабилизаторами настроения.

Медикаменты обязательно работают в связке с психотерапией! Индивидуальная и семейная терапия помогает ребенку и семье справляться с последствиями болезни, учиться распознавать ранние признаки рецидивов и управлять стрессом. Обучение родителей и учителей особенностям заболевания.
Также очень важно наладить взаимодействие со школой, так как успеваемость часто страдает во время эпизодов.
Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, но оно поддается контролю. Чем раньше начато квалифицированное лечение, тем выше шанс стабилизировать состояние ребенка, снизить количество рецидивов и сохранить высокое качество жизни.

Если вы подозреваете у своего ребенка это расстройство, первым шагом должно стать посещение детского психиатра для тщательной диагностики, чтобы исключить другие возможные причины (СДВГ, последствия травм, нарушения работы щитовидной железы)".